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达拉非尼在特殊人群中的使用需要特别关注。对于老年患者,虽然年龄不是用药禁忌,但由于老年人心血管疾病发生风险较高,使用达拉非尼时应密切监测心功能和血压变化。研究显示,年龄大于65岁的患者发生发热性不良反应的风险较年轻患者更高,因此建议在治疗初期加强体温监测和预防性用药管理。
对于有基础皮肤疾病的患者,达拉非尼的使用需要谨慎评估。临床数据显示,达拉非尼治疗患者中皮肤鳞状细胞癌的发生率约为10%。对于有皮肤癌病史或长期日光暴露史的患者,应在严密监测下使用,建议在治疗前进行全面的皮肤检查,治疗期间每3个月进行一次皮肤科随访。
在肝功能不全患者中,达拉非尼的代谢会受到影响。轻度肝损伤(Child-Pugh A级)患者无需调整剂量;中度肝损伤(Child-Pugh B级)患者应在医生严密监测下使用;重度肝损伤(Child-Pugh C级)患者不建议使用。对于肾功能不全患者,轻度或中度肾损伤无需调整剂量,但应密切监测肾功能变化。
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