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印度索托拉西布代购标价一盒大致1700-1800元区间，对于很多不便出国的患者而言，直邮代购一瓶索托拉西布约1700-1800（120mg*56片），最贵不会超过1700-1800元，国内进口索托拉西布规格一样，但是国内索托拉西布医保报销后一瓶标价大约50000-60000元，印度索托拉西布疗效与原厂版一致，两者可以互相替代，因此印度索托拉西布成为很多患者优先选择的平替。
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【A】患者亲自前往印度购买后带回，这种方式虽然面对面比较直接，但是整体费用不低；
【B】通过海外直邮代购购买，
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单药治疗的瓶颈（如耐药性）促使医学界将目光投向了更具潜力的领域——联合治疗。将索托拉西布与其他作用机制的药物“强强联合”，旨在实现一加一大于二的效果，即协同增效，延缓或克服耐药。
潜在的联合策略
垂直联合：阻断上下游信号
联合SHP2抑制剂：SHP2是连接多种受体酪氨酸激酶与RAS信号的关键节点。同时抑制KRAS和SHP2，可以从上游更彻底地切断通往RAS的信号，防止旁路激活。临床前和早期临床数据已显示出令人鼓舞的协同抗肿瘤活性。
联合MEK抑制剂：MEK是KRAS下游的直接效应分子。索托拉西布联合MEK抑制剂，可以对KRAS-MAPK通路进行“上下夹击”，实现更深度的通路抑制。但需谨慎平衡联合用药带来的毒性叠加。
水平联合：多通路围剿
联合免疫检查点抑制剂：理论上，靶向药导致肿瘤细胞死亡会释放肿瘤抗原，可能激活免疫系统，与PD-1/PD-L1抑制剂产生协同作用。然而，早期的探索发现，索托拉西布与免疫疗法联合时，肝毒性风险显著增加，因此需要更精细的剂量和方案探索。
联合EGFR/HER2抑制剂：尤其在结直肠癌中，KRAS G12C抑制剂单药疗效有限。研究发现，EGFR的反馈激活是主要原因。因此，索托拉西布与西妥昔单抗等EGFR抑制剂的联合，已成为KRAS G12C突变结直肠癌的标准后线治疗方案，疗效远超单药。
与其他靶点联合：针对其他可能的旁路或协同致死靶点，如CDK4/6、mTOR、 autophagy抑制剂等的联合研究也在进行中。
挑战与展望
联合疗法虽然前景广阔，但也面临诸多挑战，首要的是毒性管理。多种药物叠加可能产生意想不到的毒副作用，如何找到最佳剂量和给药时序是关键。其次，需要借助生物标志物来筛选最可能从特定联合方案中获益的优势人群，实现“精准中的精准”。
未来，随着对KRAS信号网络和耐药机制理解的深化，索托拉西布的联合策略将更加丰富和个性化。它不再是一个“孤胆英雄”，而将成为抗癌“组合拳”中的核心成员之一，为患者带来更长久的生存获益。
