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说到口腔护理，有一个动作是我们从小就被家长反复叮嘱要做的，那就是——刷牙。
很多人都相信，只要坚持每天早晚刷牙，就能有效预防蛀牙。但一个很让人困惑的问题来了：明明自己每天都在认真刷，甚至换了一把又一把的电动牙刷，原本以为这就能获得一口好牙，可是看牙医时，还是听到了那个熟悉又可怕的一句话——“你这里有颗蛀牙，要不要补一下？”
这确实会让人感到非常沮丧和不解。
今天，我们就来深入聊聊，为什么我们已经明明很努力刷牙了，还是会有蛀牙？
刷牙的“有效性”比“有没有”更重要
首先我们要了解蛀牙发生的过程：牙菌斑中的细菌会利用我们食物里的糖分，代谢产生“酸”性物质，会慢慢“腐蚀”牙齿硬组织，导致其中的钙、磷等矿物质流失，这个过程叫作“脱矿”。当脱矿严重到一定程度后，牙齿表面就会出现实质性的缺损，也就是我们说的“蛀洞”。
因此，刷牙的目的就是精准且高效地清除“牙菌斑”这个罪魁祸首。因此，你“刷了”，不等于你“刷干净了”。一次低质量的刷牙，等于给了敌军休养生息、重整旗鼓的机会。
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掌握正确的刷牙方法
你是不是还在用“拉大锯”式的方法横着刷？这种刷法看似用力，实则效率极低。它只能勉强刷到牙齿光滑的表面，却对牙菌斑最爱的“藏身之所”无能为力。更糟糕的是，长期大幅度横刷还可能导致牙颈部磨损，形成“楔状缺损”，让牙齿变得敏感。
目前全球牙医公认推广的“巴氏刷牙法”，是清除牙菌斑的利器。它的要点就在于：刷毛与牙齿呈45度角，对准牙齿与牙龈交界的“龈沟”——那里是牙菌斑堆积的“重灾区”，通过小幅度的水平震颤，将刷毛尖端深入龈沟，把藏匿的菌斑“震”出来，再拂刷干净。
中国口腔医学会曾发布一套标准刷牙法，即巴氏(Bass)刷牙法，可有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑。
第一步：刷门牙外侧。刷毛应与牙齿、牙龈成45度角，以画小圆圈的方式活动。
第二步：刷门牙内侧。同样成45度角斜放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷。
第三步：刷牙齿咬合面。将牙刷倾斜，与咬合面垂直，前后短距离颤动轻刷。
第四步：刷牙齿内侧面。将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。每次刷两到三颗牙，反复旋转、按摩8~10次，可多角度地对牙齿和牙龈进行全面清洁。
第五步：轻刷舌头表面。由内向外轻轻刷舌头，去除食物残渣，让口气保持清新。
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持续足够的刷牙时间
刷牙是一项需要耐心的精细工作。成年人的口腔里有28~32颗牙齿，严格意义上说，牙刷能刷到每颗牙齿的3个面(外侧、内侧、咀嚼面)，算下来有上百个牙面，每个面刷你觉得1分钟的时间足够吗？
绝大多数牙医推荐的2~3分钟，是确保每个区域都能获得尽可能长的清洁时间的最低要求。如果你觉得自己已经刷“很久”了，不妨在下次刷牙时打开计时器，你会惊讶地发现，原来你以为的“很久”，可能连90秒都不到。
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尽可能覆盖所有的位置
除了龈沟，口腔里还有很多容易被忽略的卫生死角：上排牙齿的内侧、最后一颗磨牙的远中面(就是最靠喉咙的那一面)、排列不齐、里出外进的牙齿……这些地方都是菌斑的“法外之地”。
刷牙时要有意识地去“关照”这些区域，留足更多的时间和力度，尽可能减少遗漏。说到这里，这也是为什么医生更推荐小头牙刷的原因，因为牙刷太大，速度看上去快了，其实是遗漏了更多边边角角。
别只扫了“大路”忘了“小巷”
这个错误可能是导致“明明认真刷牙，却还是有蛀牙”的主要原因。
如果你的牙齿排列还算整齐，它们通常是肩并肩地排在一起，两两之间会形成一个潜在的间隙，我们称之为“邻面”。如果我们把牙刷直接可以接触摩擦到的表面想象成城市里宽阔的“主干道”，那么这些牙缝，就是那些错综复杂、堆满垃圾的“背街小巷”。
很遗憾，牙刷刷毛无法进入牙齿的邻面。再高级、再智能的牙刷，也只是把“主干道”清扫得锃亮，但这些“小巷”里的食物残渣和牙菌斑，却纹丝不动地待在那里，日复一日地发酵、产酸，悄无声息地从两颗牙齿的接触点开始腐蚀牙齿。
这就是发生在牙缝里的隐蔽蛀牙——邻面龋，早期毫无感觉，甚至自我感觉良好。但是等到你觉得塞牙、或者用舌头舔到有洞时，往往已经蛀得比较深了，甚至会出现疼痛。
因此，我们在刷牙之余，还要学会如何清洁牙缝。
牙线是清洁牙缝最基础也是最重要的工具。每天至少一次使用牙线，注意每一个牙缝有相邻两个牙齿的邻面，都要清洁到。在温柔地上下刮除菌斑后，你会闻到意想不到的“战果”。
确实，牙线用起来比较考验大家的手指精细运动，随着科技的发展，人们使用冲牙器，利用高压水流冲走牙缝里的脏东西，对于戴牙套或牙缝较大的人群非常友好。但请注意，如果水流太弱，是无法有效去除黏附紧密的牙菌斑。
最后，如果你的牙缝比较大，或者有牙龈萎缩，牙缝刷将是比牙线效率更高的选择。
如何做才能没有蛀牙？
口腔健康是一项系统工程，要取堵上所有的防御漏洞，别说是普通人群，对于专业牙医来说也还是太难了！但这不代表我们不需要努力。
不过无论如何，我们还是要尽可能做到以下几点。
1持续提升你的刷牙效果
学会并持续实践正确的高效的刷牙方法，合理的刷牙时长，并且牙刷搭配牙线、冲牙器、牙缝刷等工具，选择含氟牙膏可以锦上添花。
2减少含糖饮食
减少含糖食物的摄入，尤其是含糖饮料的食用总量和频率，管住你的嘴不仅可以减少牙齿蛀牙的发生率，还能带来更多全身健康的收益。
3提升你的口腔健康现状
口腔内已经存在的疾病，如果没有得到解决，很可能会雪上加霜。如果原本就有蛀牙，但是不进行及时修补，那么蛀牙只会发展越来越快；如果本身就有牙齿拥挤、牙列不齐、智齿阻生等问题但不加留意，这些位置都将是卫生工作难以抵达的区域，更容易产生蛀牙。
因此，做好现状的维护同样有助于减少(新)蛀牙的发生。
4定期检查
百密终有一疏，我们自己在家做的所有努力，都是日常维护。而最坚固的后防线，永远是你的牙医。
所以，请不要害怕牙医又跟你说“你这里有颗蛀牙，要不要补一下？”定期的口腔检查中，牙医能发现那些你完全感知不到的早期蛀牙，并通过X光片揪出隐蔽的邻面龋。
总之，纠结“为什么我刷牙了还蛀牙”近似于“为什么我好好学习还是没考上清北”，对抗蛀牙的发生困难远比我们想象的多，不过我依旧鼓励大家还是要努力刷牙，因为这绝对是一项值得投入时间与精力、有助于终身健康的投资。
策划制作
作者丨何剑亮浙江大学医学院附属第二医院综合牙科主治医师
审核丨吴斌首都医科大学附属北京胸科医院口腔科副主任医师中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事
策划丨王梦如
责编丨王梦如
审校丨徐来张林林
(来源：科普中国微信公众号)
