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莫博替尼涉及的试验是一项1/2期的临床试验,旨在评估口服莫博替尼在非小细胞肺癌患者中的安全性,药代动力学和抗肿瘤活性。该试验包括1期剂量递增试验,将莫博替尼评估为单一疗法并与化学疗法结合使用;以及2期扩展试验,其中包括7个不同的队列以及一个扩展队列,以研究莫博替尼在各种试验人群中的抗肿瘤活性。所有患者接受莫博替尼160mg每天一次治疗。试验结果显示出,在114名患者中,根据IRC确认的客观缓解率为28%;中位缓解持续时间(mDoR)为17.5个月;中位无进展生存期(mPFS)为7.3个月;疾病控制率(DCR)为78%。
在莫博替尼的I/II期研究中,全球入组既往接受铂类治疗的EGFR ex20ins突变NSCLC患者达114例。主要终点为ORR(根据独立评审委员会评估的客观缓解率),次要终点包括ORR(根据研究者评估)、缓解持续时间(DoR)、PFS、OS、安全性。研究结果显示:莫博替尼改善铂类经治患者的生存获益,中位PFS长达7.3个月,中位OS长达20.2个月;根据独立评审委员会(IRC)评估的ORR为28%,研究者(INV)评估的ORR为35%,中位DoR长达15.8个月;疾病控制率(DCR)高达78%,84%患者实现缩瘤;安全性方面,莫博替尼常见的不良事件,如腹泻、皮疹、甲沟炎等,可控可管理。
莫博替尼的药物研发采用迭代、结构引导的设计策略,在EGFR TKI的骨架上引入异丙酯基团,有助于其结合EGFR外显子20插入突变位点,使得针对EGFR ex20ins兼具高度亲和、强效抑制和精准选择的优势,在癌症领域精准肿瘤学中成为“卓越典范”5,8-12。
高度亲和:莫博替尼被设计成可与EGFR中的Cys797形成不可逆共价相互作用,结合亲合力更高;异丙酯结构可增加对EGFR ex20ins突变的亲和力;
精准选择:莫博替尼中专门设计的异丙酯结构,形成创新独特的柔性单环核心结构,可与口袋内的“门卫”残基相互作用,并探测EGFR ex20ins突变和WT EGFR之间细微的构象差异