奥希替尼作为非小细胞肺癌治疗领域中的一款“神药”，在业内可谓大名鼎鼎。自2015年上市以来，被广泛用于治疗晚期肺癌，大大延长了患者的生存时间。虽然被称为“神药”，奥希替尼却也无法避免肿瘤的耐药机制，一旦出现耐药，奥希替尼的治疗就失效了。那么奥希替尼耐药之后还有没有靶向药可以吃呢？下面我们来盘点一下奥希替尼耐药之后可以吃的几种靶向药。本文由塔塔海外医疗发布上传，相关 *** 咨询请联系【微信：1985565092】

      如果或者出现奥希替尼耐药，建议做一下基因检测，看看是否有进一步的基因突变，找出耐药性突变，针对性给靶向联合治疗。奥希替尼耐药后有以下这几种突变，及治疗方案：

1、继发MET扩增

耐药后出现MET扩增，可以用MET抑制剂（如：卡博替尼）联合奥希替尼共同治疗。卡博替尼作为广谱靶向药，针对的靶点至少9个以上，在多种癌症中证实了有比较好的治疗效果，对于骨转移的控制效果尤为突出，也成为了很多患者盲吃的首选。不过卡博替尼还没有在国内上市，价格比较昂贵，可以选择仿制版的卡博替尼，价格比较便宜。

2、C797S顺式突变：

T790M和C797S同时出现，且位于同一染色体上，可用布加替尼联合西妥昔单抗治疗。布加替尼是优化后的新一代ALK抑制剂。布加替尼对ALK的抑 *** 用比克唑替尼高12倍，对ALK突变体有很高的抗性，故而可以用于治疗克唑替尼治疗后病情进展或不耐受的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。布加替尼不仅对T790M双突变非小细胞肺癌有一定功效，而且对C797S/T790M/del19三重突变细胞以及T790M/del19双突变细胞也有活性。因此，布加替尼很可能因为克服C797S突变耐药，而成为“第四代EGFR-TKI肺癌靶向药”，用于第三代靶向药奥希替尼耐药后的治疗。同卡博替尼一样，布加替尼也没有在国内上市，价格也非常昂贵，而仿制版的布加替尼，不仅价格便宜，药效也跟原版的相差无几。

3、C797S反式突变：

T790M突变和C797S突变同时出现，位于相对面的染色体上，治疗方案上采用1代TKI联合3代药治疗。

4、继发EGFR点突变：可用回1/2代EGFR靶向药

奥希替尼耐药后可以继发EGFR靶点上的点突变。除了C797S是常见的点突变外（解决方案以上提过），还会出现EGFR L718V、G724S等位点突变，这些患者其实还可以用1/2代EGFR-TKI克服耐药。

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