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李女士的经历并非孤例。《法治日报》记者注意到，短视频平台上，以“门诊实录”“病例分享”为卖点的医学科普视频层出不穷，一些医生的账号凭借此类内容收获数十万乃至上百万粉丝。然而，在这股科普热潮之下，患者知情同意权被漠视、隐私保护措施流于形式等问题凸显：有患者在拔牙时被拍摄，仅被口头告知用作“案例”；有的虽看到摄像机，却未被告知用途；还有人在完全不知情的情况下成为视频“主角”。
常年关注医药领域的北京市中闻律师事务所律师杜秀军指出，未经患者同意拍摄发布就诊视频，此举至少涉嫌三重侵权：肖像权、隐私权和个人信息权。
杜秀军解释说，未经许可不得制作、公开他人肖像，声音保护同样参照肖像权规定。就诊视频中不仅有患者的面部特征，还有形体、动态、声音等特征，未经患者允许不得使用或公开。同时，病人不愿为他人所知的身体状况、是否患病、病情、病史等都是病人的个人隐私，应受保护。个人医疗健康信息更被个人信息保护法列为敏感个人信息，只有在具有特定的目的和充分的必要性，并采取严格保护措施的情形下，个人信息处理者方可处理。
“医师法明确规定，医师在执业活动中应尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息，违者将面临警告、罚款甚至暂停执业等处罚。”杜秀军说。
而在具体实施过程中，究竟要怎样界定“侵犯他人隐私”的标准，各方意见不一。
记者近日观看多个医疗科普视频发现，很多医生在录制视频时，没有将镜头对着患者脸部，或者对患者头像打了马赛克，但保留了患者的原声。
有医疗自媒体创作者认为，只需对患者面部进行打码处理即尽到隐私保护义务。有医生博主曾公开表示，“打码已最大限度保护患者，且科普是为公益，无需小题大做”；还有外科医生认为，“案例的核心是病理部位，遮挡面部后已无隐私顾虑”。
但多名受访患者指出，仅对面部打码的处理方式存在明显局限，实则“防而不护”。除面部特征外，患者的衣着搭配、声音特质、病史信息等个人特征依然暴露无遗；更值得注意的是，诊疗过程中不经意透露的职业身份、生活习惯、居住区域等细节，也可能成为拼凑其真实身份的关键线索。
有患者告诉记者，自己因独特的口头禅和笑声被同事辨认出；还有患者说，视频背景中出现的特定家庭环境或随身携带的工作证件，都使其身份“呼之欲出”。
杜秀军认为，仅对面部打码远未尽到隐私保护义务。患者的衣着、体态、音色、病史细节，乃至诊疗中透露的生活习惯、居住区域等信息，都可能成为拼凑其身份画像的关键线索。
他坦言，法律上虽无“充分匿名化”的绝对标准，但核心原则是使一般公众无法从视频或相关资料中识别出特定个人。要达到这一效果，往往需要超越简单的打码，综合运用变声处理、背景替换、体型模糊等多种技术手段，进行系统性去标识化处理，同时避免在视频中透露任何可能识别患者身份的特征信息。
他建议，患者若发现权益被侵犯，应第一时间保全证据，如截图、录屏保存视频，并记录发布账号、时间等信息。随后可先与医生或医疗机构沟通，要求删除内容、赔礼道歉；若沟通无效，可向医疗机构主管部门投诉；必要时，可通过法律途径维权。
如何平衡医学科普的公益性与患者隐私保护的刚性需求，成为亟待解决的问题。
中国卫生法学会副会长郑雪倩认为，使用真实案例必须恪守三大规范：
知情同意的合法性。需获得患者知情同意，且授权书应明确界定使用场景、传播渠道及内容修改边界，避免未经许可的二次传播或信息篡改。
去标识化的隐私保护。严格隐去姓名、年龄、职业、就诊机构等可识别信息，必要时对病情细节进行技术处理(如模糊化描述、替换关键特征)，避免熟人通过特征推断患者身份。
正向的价值导向。案例分享的核心应服务于疾病防治知识的普及，而非博取流量的猎奇描述。例如，罕见病案例需侧重早期筛查要点，而非渲染症状的离奇性；慢性病案例应聚焦日常管理方法，而非过度强调“速效疗法”的诱惑。
“医生作为健康信息的权威传播者，其职责是传递科学、客观的知识，而非通过‘故事化包装’换取流量收益。”郑雪倩说。
记者注意到，为规范市场秩序，今年3月，上海已推出全国首个“互联网健康科普负面行为清单”，明确禁止发布“侵犯他人隐私的内容”。8月1日，中央网信办、国家卫生健康委等四部门联合发布《关于规范“自媒体”医疗科普行为的通知》。
业内人士普遍认为，这些政策及时为医疗科普行为划定了清晰的合规底线，具有积极的导向作用。但构建健康的医学科普生态，仍需各方协同发力。
郑雪倩建议，国家层面需完善法律法规，明确医生网络行为的法律边界，制定相关实施细则；平台方应强化审核责任，对医疗科普内容重点把关；医疗机构应加强对医生自媒体行为的内部管理和监督；医生群体须严守职业伦理底线；公众亦需提升健康信息素养，增强辨别能力。
“科普很重要，但不能以牺牲普通人隐私为代价。”北京某三甲医院一名刘姓医生向记者感慨道。他认为，医疗机构应尽快建立完善的患者同意流程，确保患者在充分知情的前提下作出书面授权，并保留随时撤回的权利。同时，充分利用技术手段，最大限度保护患者隐私，让医学科普在法治轨道上行稳致远，真正成为连接专业医学与公众健康的桥梁。
稿件来源：法治日报法治经纬
