阿伐曲泊帕（AVA）是一种新型口服促血小板（PLT）生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonists,TPO-RA)，ADAPT-1和A-DAPT-2 III期临床研究显示该药对肝硬化和原发性肝癌（PLC）患者PLT减少有显著的疗效[1]，该药于2020年7月在中国获批上市。
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该病例为乙型肝炎肝硬化、慢加亚急性肝衰竭合并胆囊结石、胆总管结石相关TCP病例，对患者分别进行了经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)和经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP），并在术前口服阿伐曲泊帕AVA治疗以快速达到手术血小板最低阈值。
用药具体方案为：术前口服阿伐曲泊帕40mg/d，连续服用5d，并持续监测血小板变化，择期(末次给药后5~8 d)行手术治疗。患者入院当天即为观测期第一天，记作Day1，下同。两次口服阿伐曲泊帕药物治疗时间点为Day3(第一次)和Day34(第二次)。PTGD安排在Day14(首次给药后11d)，手术当天血小板计数约为67×109/L；ERCP安排在Day43(二次给药后9d)，手术当天血小板计数为63×109/L。血小板计数分别在第一次给药后的11d(Day14)和第二次给药后的16d(Day50)达到峰值，且第二次血小板峰值较第一次峰值更高(第一次血小板峰值67×109/L，第二次血小板峰值87×109/L)。患者在整个观察期内，血总胆红素从术前峰值333.6μmol/L波动下降至术后的68.4μmol/L，术后6个月复查总胆红素为45.3μmol/L。
经2次术前口服AVA治疗后，该患者血小板数量显著提升，达到术前标准，且第2次峰值高于第一次。通过PTGD、ERCP手术治疗后，更高效、快速地控制感染，降低了胆红素水平，促进患者肝功能恢复，达到出院标准。
尤为值得说明的是，该患者仅使用阿伐曲泊帕单药进行升PLT治疗，未再对其进行其他升PLT治疗。该病例在住院期内连续2次使用AVA，血小板均能达到手术指标要求，表明AVA在短期内多次使用均能达到预期效果。
