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肺癌是全球癌症死亡的首要原因，而其凶险性很大程度上源于脑转移的高发生率。对于晚期非小细胞肺癌患者，一旦出现脑转移，预后往往极差，治疗选择也非常有限。传统化疗药物难以穿透血脑屏障，疗效甚微。然而，以塞普替尼（Selpercatinib）为代表的新一代高选择性靶向药，正在改变这一困境，其在控制RET融合阳性肺癌脑转移方面的卓越能力，成为了它最耀眼的光环之一。
脑转移的治疗困境与靶向药的希望
血脑屏障是保护大脑的天然屏障，但它也像一道“滤网”，将大多数大分子和亲水性药物阻挡在外，使得脑转移灶成为肿瘤细胞的“避难所”。全脑放疗虽有效，但可能带来不可逆的神经认知功能损伤。因此，开发能够高效穿透血脑屏障、直击颅内病灶的全身治疗药物，成为肺癌治疗领域迫切的追求。
塞普替尼的入脑能力：从理论到实证
塞普替尼作为一种小分子靶向药，其物理化学特性赋予了它良好的血脑屏障穿透潜力。临床前研究显示，它能在脑组织中达到有效的药物浓度。
更有说服力的是来自LIBRETTO-001临床试验的惊艳数据。该研究专门分析了伴有基线无症状或稳定脑转移的RET融合阳性NSCLC患者。结果证实：
在可评估的颅内转移患者中，塞普替尼的颅内客观缓解率（IC-ORR）高达85%。
其中，有高达40%的患者实现了颅内完全缓解，意味着其脑转移灶在影像学上完全消失。
此外，塞普替尼展现出了持久的颅内疾病控制能力，中位颅内缓解持续时间尚未达到，显示出长期的控制效果。
这些数据强有力地证明，塞普替尼不仅是一款全身性治疗药物，更是一把能够精准穿透血脑屏障、直捣颅内病灶的“智能钥匙”。
