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职工医保(城镇职工基本医疗保险)的使用流程
主要包括参保、缴费、就医、报销等环节。以下是详细的使用流程说明:
参保条件:
在职职工:由用人单位统一办理参保。
灵活就业人员:可自愿参加职工医保,需自行办理参保手续。
缴费方式:
单位职工:由用人单位和职工共同缴纳,单位缴纳大部分,职工缴纳小部分(从工资中扣除)。
灵活就业人员:需自行全额缴纳医保费用。
缴费标准:
缴费基数一般为职工工资收入,具体比例由当地医保政策规定(通常单位缴纳6%-10%,个人缴纳2%左右)。
二、医保卡办理与使用
医保卡办理:
参保后,由单位或本人到当地医保经办机构申领医保卡(或社保卡)。
部分地区已推行电子医保凭证,可通过支付宝、微信等平台激活使用。
医保卡功能:
用于就医挂号、缴费、报销等。
可查询医保账户余额、缴费记录等信息。
选择定点医院:
职工医保通常要求在定点医疗机构就医,才能享受医保报销。
参保人可选择多家定点医院(具体数量由当地政策规定)。
挂号与就诊:
就医时出示医保卡(或电子医保凭证)进行挂号。
就诊时告知医生使用医保。
费用结算:
门诊费用:部分城市支持门诊费用直接刷卡结算,报销部分自动扣除,只需支付自费部分。
住院费用:住院时需缴纳一定押金,出院时凭医保卡结算,报销部分直接抵扣。
四、医保报销
报销范围:
药品:医保目录内的药品可按比例报销(甲类药全额报销,乙类药部分报销,丙类药自费)。
诊疗项目:如检查费、手术费等,按医保目录规定报销。
医疗服务设施:如住院床位费等,按医保目录规定报销。
报销比例:
不同地区、不同医院的报销比例不同,通常:
门诊报销比例较低(50%-70%)。
住院报销比例较高(70%-90%)。
报销比例还与医院等级有关,等级越高,报销比例越低。
报销流程:
直接结算:在定点医院就医时,医保系统会自动结算报销部分,只需支付自费部分。
手工报销:如果因特殊情况未能直接结算(如异地就医),需保留发票、病历等材料,到医保经办机构申请手工报销。
五、异地就医
备案:
参保人需提前在参保地医保经办机构办理异地就医备案。
备案后可在异地定点医院直接结算。
结算:异地就医时,出示医保卡或电子医保凭证,按参保地政策结算。
六、医保账户查询
查询方式:
线上查询:通过当地医保局官网、支付宝、微信、社保APP等平台查询。
线下查询:到医保经办机构或定点医院查询。
查询内容:
医保账户余额、缴费记录、消费记录等。
七、注意事项
医保卡保管:
医保卡需妥善保管,丢失后及时挂失补办。
报销时限:
手工报销需在规定时间内办理(通常为1年内)。
政策变化:
各地医保政策可能有所不同,建议定期关注当地医保局的最新政策。
希望以上流程对你有所帮助!如果有具体问题,可以咨询当地医保经办机构或拨打医保服务热线(如12333)。
近日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于持续推进城市更新行动的意见》(以下简称《意见》)。住房城乡建设部副部长秦海翔在国务院新闻办公室5月20日举行的新闻发布会上表示,当前,我国城市发展从大规模增量建设转向存量提质改造和增量结构调整并重,进入了城市更新的重要时期,人民群众的需要从“有没有”转向“好不好”。实施城市更新行动,就是要推进城市结构优化、功能完善、文脉赓续、品质提升,推动城市高质量发展,同时有效拉动投资和消费,扩大内需,不断满足人民群众美好生活需要,对于促进经济增长、进一步保障和改善民生都具有十分重要的意义。
“《意见》充分考虑地方实际,将前期实践经验和改革成果上升为制度安排,对于持续推进城市更新行动作出了系统全面的部署,主要包括4部分内容。”秦海翔介绍,在总体要求方面,《意见》明确了城市更新的指导思想、工作原则和主要目标,提出到2030年,城市更新行动实施取得重要进展,城市更新体制机制不断完善,城市开发建设方式转型初见成效,安全发展基础更加牢固,服务效能不断提高,人居环境明显改善,经济业态更加丰富,文化遗产有效保护,风貌特色更加彰显,城市成为人民群众高品质生活的空间。在主要任务方面,提出了8项重点任务,包括加强既有建筑改造利用,推进城镇老旧小区整治改造,开展完整社区建设,推进老旧街区老旧厂区城中村等更新改造,完善城市功能,加强城市基础设施建设改造,修复城市生态系统,保护传承城市历史文化等。
在支撑保障方面,围绕破解城市更新工作的难点问题,《意见》提出6方面举措,包括建立健全城市更新实施机制,完善用地政策,建立房屋使用全生命周期安全管理制度,健全多元化投融资方式,建立城市更新可持续模式,健全法规标准等。在组织实施方面,《意见》强调在党中央集中统一领导下,省级党委和政府要确定本地区城市更新行动的目标任务,城市党委和政府要切实履行责任,各部门要加强统筹指导和协调支持。
在解读《意见》部署的8方面主要任务时,秦海翔说,《意见》部署推进好房子、好小区、好社区、好城区“四好”建设,具有很强的系统性,同时,聚焦为民、便民、安民,提出了很多务实举措。比如,稳妥推进危险住房改造、推进城镇老旧小区综合整治改造、建设完整社区、推进城中村改造,以及增加群众身边的社区公园和口袋公园、推动公园绿地开放共享等,这些举措都是为了解决好群众身边的急难愁盼问题,创造更加安全舒适的居住条件、更加方便高效的公共服务和更加优美宜人的城市环境。在组织实施上,《意见》提出,要坚持因地制宜、精准施策,充分考虑到地区之间、城市之间的差异,科学合理确定城市更新的重点任务,细化实施路径,完善工作方法,按照尽力而为、量力而行的原则,有力有序推进实施,一件事情接着一件事情办,力戒形式主义,杜绝“面子工程”、“形象工程”,确保把实事办实、好事办好。
城市基础设施建设改造是城市更新的重要任务。秦海翔介绍,“十四五”以来,住房城乡建设部会同有关部门实施了一系列补短板、强弱项、增效能的政策举措,大力实施老化管道的更新改造,建设城市的排水防涝工程体系,目前已累计建设改造各类市政管网50万公里,消除城市的易涝积水点4800个。下一步将深入贯彻落实《意见》部署要求,持续推进城市燃气、供水、污水、排水、供热等地下管网的升级改造,因地制宜建设地下综合管廊,实施城市排水防涝提升工程,推进城镇燃气的安全整治,加快推进城市生命线安全工程建设,运用信息化、数字化手段,提升基础设施的智慧化水平,加快完善基础设施建设运维的长效管理制度。
“实施城市更新行动,既有利于补齐城市基础设施短板,提高城市发展的可持续性和宜居性,又有利于释放巨大内需潜力,培育发展新动能。”国家发展改革委固定资产投资司负责人赵成峰说,2025年中央预算内投资专门设立城市更新专项,支持城市更新相关公益性基础设施和公共服务设施建设,在已支持城镇老旧小区改造、城中村改造等项目的基础上,扩围支持城市危旧住房、老旧街区(厂区)转型提质等工程。目前正在抓紧组织计划申报和项目评审等工作,将于今年6月底前下达2025年城市更新专项中央预算内投资计划。在“两重”建设超长期特别国债资金安排中,将继续对城市地下管网及设施建设改造项目给予支持,并用好地方政府专项债券,继续支持符合条件的城市更新项目建设。