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对于携带KRAS G12C突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者而言，过去的治疗之路往往充满艰辛。当铂类化疗和免疫检查点抑制剂相继失效后，他们常常陷入“无药可用”的困境。KRAS突变曾意味着预后不良和治疗选择有限。然而，索托拉西布（Sotorasib）的出现，彻底扭转了这一局面，为这些患者铺设了一条全新的生存轨道。
精准锁定：谁是该药的受益者？
索托拉西布具有非常明确的适用人群：经检测证实携带KRAS G12C突变的晚期非小细胞肺癌成人患者，且既往至少接受过一种系统性治疗。
这突显了现代肿瘤学的核心——精准医疗。对于所有晚期非鳞NSCLC患者，在进行基因检测时，KRAS G12C已成为一个必须检测的关键生物标志物。通过下一代测序（NGS）等技术识别出这一突变，是患者能够接受到索托拉西布靶向治疗的第一步，也是至关重要的一步。
疗效数据：真实世界的生命延展
索托拉西布的疗效在关键性CodeBreaK 100研究中得到了充分验证。该研究纳入的都是既往经过治疗（中位既往治疗线数为2）的KRAS G12C突变晚期NSCLC患者，这是一个预后极差的群体。
研究结果带来了突破性希望：
确认的客观缓解率（ORR）为37.1%：意味着超过三分之一的患者肿瘤显著缩小超过30%。
疾病控制率（DCR）高达80.6%：意味着绝大多数患者的病情得到了有效控制（肿瘤缩小或稳定）。
中位缓解持续时间（DoR）为11.1个月：意味着有效的患者能够从治疗中持续获益近一年。
中位无进展生存期（PFS）为6.8个月：相比于传统化疗在后线治疗中约3-4个月的PFS，这是一个显著的进步。
更重要的是，索托拉西布是口服给药，大大方便了患者，提升了生活质量，使得患者可以在家服药，减少了频繁住院的需要。
安全性与副作用管理
与所有抗癌药物一样，索托拉西布也有其副作用谱。常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、肝功能异常（转氨酶升高）、疲劳等。大多数为1-2级，可通过对症支持治疗、剂量调整或暂停用药进行管理。
需要特别关注的是肝毒性。治疗期间需要定期监测肝功能，以便及时发现和处理。此外，间质性肺病（ILD）虽然发生率较低，但作为一类潜在的严重不良反应，也需要临床医生保持警惕。
