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伊布替尼治疗CLL的独特优势
高效且持久:伊布替尼能够诱导深度且持久的缓解,即使无法检测到微小残留病变的“完全缓解”比例随治疗时间延长而不断提高。
口服便捷:每日一次口服给药,大大提升了治疗便利性,使患者可以回归正常生活,将癌症作为慢性病管理。
安全性相对可控:虽然有其独特的不良反应(如出血、心房颤动、感染、高血压等),但大多数可控可管理,且避免了化疗带来的严重骨髓抑制和脱发等,患者生活质量更高。
克服高危遗传学异常:其作用不依赖于TP53通路,因此能有效克服del(17p)/TP53突变带来的不良预后。
临床实践中的管理要点
伊布替尼的应用也需精细化管理:
需要持续用药:不同于固定周期的化疗,伊布替尼需要持续每日服药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
不良反应的监测与处理:医生需熟悉并提前告知患者可能出现的副作用,如出血倾向(手术前后需停药)、房颤(需心内科协作管理)、感染(需预防和监测)等,并建立规范的随访计划。
耐药问题:部分患者长期用药后会出现耐药,通常与BTK或PLCG2基因突变有关,此时需要转换其他疗法(如BCL-2抑制剂维奈克拉等)。
伊布替尼已将CLL/SLL的治疗带入了一个无化疗的靶向时代,它不仅是有效的治疗工具,更赋予了患者长期、高质量生活的信心和尊严。